Finerenona en Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección ≥40%: La Nueva Era Cardiorrenal

Resumen

Antecedentes: La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada y levemente reducida (IC-FEp/FElr) representa un desafío terapéutico por su fisiopatología compleja. La sobreactivación del receptor mineralocorticoide (RM) contribuye a inflamación y fibrosis miocárdica. La finerenona, antagonista no esteroideo del RM, ofrece un bloqueo más selectivo que los agentes tradicionales, con efectos favorables sobre el remodelado ventricular y el eje cardiorrenal. Objetivos: Evaluar el impacto clínico y fisiopatológico de la finerenona en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≥40%, con énfasis en desenlaces cardiovasculares mayores, con base en la evidencia de ensayos clínicos fase III. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica reciente en la base de datos PubMed, seleccionando estudios de los últimos 5 años sobre insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ≥40%. La búsqueda se centró en ensayos clínicos aleatorizados de alto impacto, específicamente los estudios FINEARTS-HF, FIGARO-DKD y el análisis integrado FIDELITY, publicados en fuentes como NEJM y JAMA Cardiology. Se analizaron variables clínicas clave como la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, mortalidad cardiovascular, perfil de seguridad  y cambios en la calidad de vida de los pacientes. Resultados: El ensayo FINEARTS-HF demostró una reducción del 16% en el riesgo relativo del objetivo primario compuesto (muerte cardiovascular y eventos totales de IC), con una disminución significativa en hospitalizaciones totales. La finerenona presenta una distribución tisular equilibrada corazón/riñón, permitiendo un control superior de la fibrosis miocárdica. El análisis FIDELITY confirmó que el riesgo de hiperkalemia es manejable y conlleva una menor tasa de discontinuación frente a ARM esteroideos clásicos. El beneficio fue consistente independientemente del uso basal de inhibidores de SGLT2. Conclusiones: La finerenona representa una estrategia terapéutica clave en la insuficiencia cardiaca  con FEVI≥40%, al intervenir en mecanismos clave como la fibrosis miocárdica dentro del contexto cardiorrenal. Aunque su impacto en mortalidad es limitado, su uso permite un enfoque más dirigido a los mecanismos de la enfermedad, con potencial para mejorar la evolución clínica.  Referencias Bibliográficas Bauersachs J, Lankeit M. Mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure: from the bench to the bedside. Eur Heart J. 2022;43(15):1457-60. Kolkhof P, Joseph A. Finerenone: a specific nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist. Am J Nephrol. 2022;53(2-3):151-62. Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, et al. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024;391(16):1475-85. Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, et al. Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes (FIGARO-DKD). N Engl J Med. 2021;385(24):2252-63. Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart J. 2022;43(6):474-84.

Presentación

Cómo citar este trabajo

Dahmar Caldiño González; Citlali Vela Artero; Isabel Benítez Ibarra; Kevin Daniel Ramírez Rodríguez. Finerenona en Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección ≥40%: La Nueva Era Cardiorrenal. Congreso CAREM 2026, ESM-IPN. Disponible en: https://carem360.com/trabajos/2026/finerenona-en-insuficiencia-cardiaca-con-fraccion-de-eyeccion-40-la-nueva-era-ca