Factores Pronósticos en Miocardiopatía Periparto Asociada a Insuficiencia Cardíaca

Resumen

Antecedentes: La miocardiopatía periparto (MPP) es una entidad poco frecuente pero potencialmente letal, definida como insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica ventricular izquierda que se manifiesta hacia el final del embarazo o en los meses posteriores al parto. Aunque una proporción de pacientes recupera la función ventricular, otras evolucionan hacia IC crónica, requiriendo identificar predictores tempranos de mal pronóstico para orientar intervenciones oportunas. Objetivo: Revisar los factores pronósticos clínicos, ecocardiográficos y bioquímicos asociados a la recuperación ventricular, morbilidad y mortalidad en pacientes con MPP. Métodos: Se realizó una revisión sistemática; incluyendo estudios observacionales, cohortes prospectivas y revisiones sistemáticas de los últimos cinco años. Se seleccionaron artículos que evaluaron variables de pronóstico en mujeres con diagnóstico confirmado de MPP. Resultados: Se ha observado que una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) severamente reducida, particularmente <25-30%, así como la dilatación ventricular significativa (LVEDD >60-64 mm), la disminución de la fracción de acortamiento ventricular (<16%) y las alteraciones en los perfiles de strain miocárdico (GLS y GCS) se asocian con peor pronóstico. Los biomarcadores como el péptido natriurético cerebral (BNP) y las troponinas reflejan la severidad del daño miocárdico. Factores clínicos como preeclampsia, edad materna avanzada, multiparidad u obesidad incrementan el riesgo de progresión hacia insuficiencia cardíaca crónica. El tratamiento temprano con inhibidores del sistema renina-angiotensina, beta-bloqueadores y bromocriptina favorece la recuperación ventricular. Los desenlaces adversos principales incluyen muerte, asistencia circulatoria mecánica, trasplante cardiaco y eventos tromboembólicos a seis meses. Conclusiones: La estratificación de riesgo en miocardiopatía periparto requiere un enfoque integral que integre características clínicas, ecocardiografía, evaluación sistemática de la función del ventrículo derecho y biomarcadores seriados. La identificación temprana de pacientes de alto riesgo mediante estos predictores permite personalizar el seguimiento multidisciplinario y el tratamiento, optimizando el pronóstico y los desenlaces a mediano plazo. Referencias: 1. Sigauke FR, Ntsinjana H, Tsabedze N. Miocardiopatía periparto: una revisión completa y contemporánea. Heart Fail Rev. 2024. doi:10.1007/s10741-024-10435-5. 2. Wijayanto MA, Lukas GA, Ilyas MF, Siswanto BB, Tristan CD, Rahma AA, et al. Prevalence and associated outcomes of right ventricular dysfunction in peripartum cardiomyopathy: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Eur Heart J. 2020;41(39):3787–3797. doi:10.1093/eurheartj/ehaa455. 3. Sliwa K, Petrie MC, van der Meer P, Mebazaa A, Hilfiker-Kleiner D, Jackson AM, et al. Clinical presentation, management, and 6-month outcomes in women with peripartum cardiomyopathy: an ESC EORP registry. Eur Heart J. 2020;41(39):3787–3797. 4. Sanusi M, Momin ES, Mannan V, Kashyap T, Pervaiz MA, Akram A, et al. Uso de la ecocardiografía y biomarcadores para determinar el pronóstico en la miocardiopatía periparto: una revisión sistemática. Cureus. 2022;14(7):e26789. doi:10.7759/cureus.26789.

Presentación

Cómo citar este trabajo

Karen Yared Aguirre Hernández; Leonardo Figueroa Villagómez. Factores Pronósticos en Miocardiopatía Periparto Asociada a Insuficiencia Cardíaca. Congreso CAREM 2026, FM-UNAM. Disponible en: https://carem360.com/trabajos/2026/factores-pronosticos-en-miocardiopatia-periparto-asociada-a-insuficiencia-cardia