Autores
- María Pía Morales Rincón · presentó
- Paulina Jiménez Álvarez
U. Anáhuac México Norte
Tutor: Dra. Paula Jiménez Álvarez
Resumen
Descripción del paciente: Paciente masculino de 2 meses de edad originario de Guerrero, referido al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Presentación del caso: Presenta crisis de hipoxia, palidez generalizada, diaforesis, taquicardia y fiebre persistente. Ingresa intubado y bajo ventilación mecánica a unidad de cuidados intensivos neonatales para abordaje diagnóstico, donde se confirma, a través de ecocardiograma y tomografía: CoAo severa, insuficiencia mitral moderada, y disfunción diastólica ventricular izquierda con FEVI 46%. Examen físico: Precordio rítmico, normodinámico, sin soplos auscultables, segundo ruido sin alteraciones, sin cianosis ni edema periférico. Se documentó gradiente sistólico mayor de 20 mmHg entre miembros superiores e inferiores, con pulsos femorales disminuidos. Resultados de imagen: La radiografía de tórax muestra cardiomegalia con índice cardiotorácico de 0.65. El electrocardiograma reporta ritmo sinusal a 125 lpm, eje eléctrico derecho de +160 grados y datos de crecimiento de cavidades derechas. Angiotomografía confirma CoAo ubicada inmediatamente por debajo del origen de la subclavia izquierda, con diámetro mínimo de 1.2mm, comunicación interventricular perimembranoso subvalvular aórtico de 2mm y foramen oval permeable. El ecocardiograma informa presión sistólica de la arteria pulmonar de 42 mmHg, disfunción diastólica tipo III del ventrículo izquierdo. Plan de tratamiento: Se realizó coartectomía extendida con anastomosis término terminal por vía extrapleural. Desenlace del caso: Evolución postoperatoria favorable, el paciente permanece hemodinámicamente estable, con adecuada perfusión sistémica y control tensional. Conclusión y aprendizaje: La CoAo en lactantes puede presentarse sin soplo, lo que dificulta su reconocimiento temprano; sin embargo, la discrepancia de presión entre extremidades y la disminución de pulsos femorales constituyen hallazgos clave para sospecharla. Su reconocimiento, incluso por estudiantes y médicos en formación, puede favorecer un diagnóstico oportuno y mejorar le pronóstico del paciente.
Cómo citar este trabajo
María Pía Morales Rincón; Paulina Jiménez Álvarez. Coartación Aórtica Severa Sin Soplo: Causa Oculta de Insuficiencia Cardiaca en Lactante. Congreso CAREM 2026, U. Anáhuac México Norte. Disponible en: https://carem360.com/trabajos/2026/coartacion-aortica-severa-sin-soplo-causa-oculta-de-insuficiencia-cardiaca-en-la