Choque Cardiogénico Secundario a IAMCEST Tratado con Impella: Reporte de Caso

Resumen

Paciente masculino de 70 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y enfermedad de Parkinson. Inició con dolor torácico opresivo recurrente, evolucionando a pérdida del estado de alerta e hipotensión severa. A su ingreso cursaba con choque cardiogénico e insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo ventilación mecánica invasiva. A la exploración fisica destacaba soplo holosistólico en foco mitral con irradiación a región axilar, intensidad Levine III/VI. El electrocardiograma mostró IAMCEST inferior y el ecocardiograma evidenció disfunción sistólica severa del ventrículo izquierdo con FEVI de 25% y alteraciones segmentarias inferoinferoseptales e inferolaterales. Se inició soporte hemodinámico avanzado mediante balón de contrapulsación intraaórtico y vasopresores/inotrópicos. Posteriormente se realizó intervención coronaria percutánea de la arteria circunfleja con colocación de cuatro stents medicados y tromboaspiración intracoronaria. Debido a persistencia del compromiso hemodinámico, se implantó dispositivo de asistencia ventricular percutánea Desenlace del caso Posteriormente ingresó a Unidad Coronaria, logrando retiro exitoso del balón de contrapulsación e Impella CP tras mejoría hemodinámica inicial. Evolucionó con choque séptico secundario a neumonía intrahospitalaria, encefalopatía hipóxico-isquémica asociada a eventos cerebrovasculares hemorrágico e isquémico, y lesión renal aguda que requirió hemodiálisis intermitente. Debido a soporte prolongado se realizaron traqueostomía y gastrostomía; sin embargo, presentó deterioro clínico progresivo y evolución tórpida. Conclusión y aprendizaje Este caso ejemplifica la alta morbimortalidad del infarto agudo al miocardio con elevación del ST complicado con choque cardiogénico y la complejidad de su manejo multidisciplinario. La reperfusión coronaria temprana y el soporte circulatorio mecánico con balón de contrapulsación intraaórtico e Impella CP permitieron estabilización hemodinámica inicial; sin embargo, la hipoperfusión prolongada condicionó daño multiorgánico severo, incluyendo encefalopatía hipóxico-isquémica, eventos cerebrovasculares, lesión renal aguda y complicaciones infecciosas nosocomiales, determinando una evolución clínica desfavorable. El caso destaca la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno del choque cardiogénico, así como el papel del soporte mecánico circulatorio avanzado como estrategia de estabilización.

Presentación

Cómo citar este trabajo

Luz Areli Sánchez Portilla; Andrea Ibarra Moreno; Miguel Cuauhtémoc Molina Obana; Carlos Reséndez Morales; Alejandro Gustavo Quintero Novella. Choque Cardiogénico Secundario a IAMCEST Tratado con Impella: Reporte de Caso. Congreso CAREM 2026, Ángeles Interlomas. Disponible en: https://carem360.com/trabajos/2026/choque-cardiogenico-secundario-a-iamcest-tratado-con-impella-reporte-de-caso